昨天刷到一句特别扎心的话：
以前我们总觉得"生老病死"是很遥远的事，连想都不敢想，但也暴露出一个致命的问题：对自己的心脏，对"猝死"这件事，我们其实缺乏最基本的常识。
所以今天我们不谈别的，只聊聊这两件我们平时说不清楚、又真的应该搞清楚的事。
（本文已由美中宜和门诊部内科 副主任医师 张晔审稿）
张晔
内科 副主任医师
毕业于解放军医学院，医学博士。从事内科临床工作近 20 年，曾任职于解放军总医院 ( 301 医院 ) 。
长期从事内科疾病尤其是心血管疾病临床工作，在心血管常见病治疗、危重症识别与抢救、老年心血管疾病救治方面积累了大量经验。
01
先把两个容易混淆的概念说清楚
很多人看到" 心脏骤停 "和" 心源性猝死 "两个词，搞不清楚是不是一回事。
不完全一样。
心脏骤停（SCA），是指心脏突然停止有效泵血。这是一个紧急状态，不是结局。如果在这个状态发生后的4 到 6 分钟之内，有人立刻进行心肺复苏，并且及时除颤，是有可能把人救回来的。
心源性猝死（SCD），是指由心脏原因引起的突然死亡，通常发生在急性症状出现后 1 小时以内。在所有猝死中，心源性猝死占了绝大多数。它是一个结局，是心脏骤停没有被及时救治之后，最终走向的那个终点。
换一种说法：心脏骤停是一道门，门打开了，如果有人在旁边，有能力、有工具把它关上，人就可能活下来。如果那扇门打开时，旁边没有人，或者没有人知道该怎么做——那就走向了心源性猝死。
我国每年发生心源性猝死约 54 万例，相当于每天约 1500 人因此离世，大约每 1 分钟就有 1 个人。
其中超70%院外猝死发生在家中，超 60%的病例发生时旁边根本没有人，即使有人在旁边，知道怎么施救的比例也只有10% 到 20%。
也就是说，大多数人倒下的那一刻，都是孤独的。
02
为什么看起来 " 毫无征兆 "？
这是最让大家害怕的地方。
明明之前还好好的，怎么说没就没了？
其实，雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的。
猝死并非毫无征兆，实际上，超过一半的心源性猝死，在发生前几天或几周，身体是发出过求救信号的，最常见的就是胸痛、呼吸困难、心悸等。
只是我们习惯了用"最近太累了，扛一扛就过去了"来敷衍自己。
" 这两天总觉得有点胸闷，可能是最近太累了。"
" 跑步的时候喘得厉害，可能是太久没运动。"
" 心跳感觉有点乱，可能是咖啡喝多了。"
我们把每一个信号都找到了一个 " 合理 " 的解释，然后继续开会，继续赶方案，继续在孩子睡了之后再熬两个小时，美其名曰"属于我的一天才刚刚开始……"
而进入终末事件期，典型表现包括严重胸痛、急性呼吸困难，或心脏骤停瞬间发生，事先没有任何预兆——这种情况下，绝大部分是心源性的。
本来前者是有机会干预的。但后者，相当于我们把自己的命全部交给了旁人，而留给旁人的窗口，也只有几分钟。
03
为什么是我们这个年纪？
很多人以为心脏病是老年人的事。
但数据不这么说。
引发年轻人猝死的几大主因是：过度劳累以及长期熬夜、情绪剧烈波动、剧烈运动和过量饮酒。
我们这个年纪，基本全中。
上有老下有小，中间还有工作的压力。睡不够是常态，焦虑是常态，把自己放在最后才想到的位置——也是常态。
还有一件事很多人不知道：心脏的崩溃，往往是有隐秘的基础疾病 / 长期透支，加上一个"导火索"共同作用的结果。
一个人如果本来心脏有潜在问题——哪怕他自己不知道——在极度疲惫的状态下突然进行剧烈运动，这个组合，是危险的。
不是运动本身有问题，而是 " 带着一身疲惫突然冲刺 " 这件事，对心脏来说，是一道过不去的坎。
所以不是不应该运动，而是运动过程中如有不适，如头晕、恶心、出虚汗、胸痛等，应立即中止运动并休息；感冒时也不要剧烈运动。这些话听起来很简单，但真正能在当下叫停自己的人，其实并不多。
04
那些应该提高警惕的信号
说了这么多，不是要让大家每天草木皆兵，但有几个信号，出现了真的真的真的要认真对待，不要拖，不要靠自己判断：
胸口发闷、有压迫感，尤其是运动时或情绪激动后出现，持续不缓解；
心跳突然变得很快，或者感觉 " 乱跳 "，持续时间超过几分钟；
不明原因的极度疲惫，不是睡少了，而是怎么睡都感觉没力气；
头晕、眼前发黑，甚至是突然意识丧失、晕倒。
夜里睡觉，家人反映你打鼾严重，甚至有呼吸暂停的情况——这个很多人忽视，但睡眠呼吸暂停在睡眠过程中反复出现，可导致机体处于缺氧状态，进而诱发心律失常、心肌缺血，甚至是急性心梗、猝死。
这些单独出现不一定是大问题，但一旦出现，去查一下，是对自己负责，也是对家人负责。建议 30 岁以上高压人群，每年的常规体检中，也最好能加上动态心电图（Holter）、心脏超声、颈动脉超声等专项检查。
05
如果有人在你面前倒下，你能做什么？
我相信这是大多数人从来没认真想过的一个问题。
心脏骤停后的黄金抢救时间只有短短 4 分钟。从患者倒下的那一刻起，如果没有得到及时的心肺复苏，每流逝 1 分钟，生存率就会急剧下降 7% 到 10%。
救护车平均需要多久才能到？在大城市，10 到 15 分钟。
这中间的时间，完全在旁边人手上。
所以 CPR（心肺复苏）的基本步骤，每个成年人都应该学会：
01
确认现场安全，判断患者有无意识，呼叫旁人拨打 120。
02
如果患者没有反应、没有正常呼吸，立即开始胸外按压：双手交叉放在胸骨中下段，垂直向下用力按压，按压深度至少 5 厘米，频率 100 到 120 次 / 分钟。
03
如果你没有受过专业训练，或者对人工呼吸有顾虑，只做持续的胸外按压即可（不需要做人工呼吸），直到急救人员赶到或 AED 就位。千万别因为不敢吹气，就放弃了按压！
如果现场有 AED（自动体外除颤仪），立刻拿来用，按照语音提示操作。很多公共场所现在都有 AED，但能找到它、会用它的人，还是少数。
这里也要重点强调下，我们之前发过一篇文章《溺水女孩无人施救身亡！这首洗脑儿歌，竟暗藏心肺复苏玄机，3 岁孩子都能学会，你也一定可以！》里就教了一个非常简单的 CPR 操作，就是跟着洗脑儿歌《Baby Shark》的节奏做胸部按压，具体的原理和方法详见这篇文章。
（该歌曲的前 30 秒为 CPR 胸部按压提供了完美的节奏）
这是一项值得认真学一次的技能。不是为了用到，是为了万一用到。
06
写在最后
我们这个年纪，很少有时间认真想自己。
孩子的成长、父母的健康、工作的压力……好像桩桩件件都比自己的身体更紧迫，更需要立刻处理。
但我相信，现在很多人都意识到了：你是这个家的轴。你倒了，所有人都散了。
所以先照顾好自己，这不是自私，是责任。
� � 发个预告
最近发生了太多事，更加让我们意识到，公号读者里有太多和我一样的父母——上有老、下有小，身体上的事一拖再拖，心里想关注但不知道从哪里开始。
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因为直播间很多敏感词不能讲，我们还专门建了一个健康科普群，对过敏性鼻炎、脊柱侧弯、身高、护齿等相关话题感兴趣的家人可以进群，不错过后续直播提醒。
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